2016年7月21日 星期四

何謂前乳和後乳│一定要喝到後奶才營養嗎?

母乳成份並非一直固定不變,有一些很重要的正常變異。剛開始餵食的乳汁稱為前乳,看起來灰灰水水的,但它富含大量的乳糖、蛋白質、維生素、礦物質及水分,它是寶寶營養的主要來源;而餵食後段的奶稱為後乳,後乳看起來較白,含較多的脂肪,是寶寶所需熱量的主要來源,所以每餐餵食,讓寶寶完全吸完同一側乳房,以確定他們吃到後乳。


不同階段母奶的成分差異

  • 初乳:產後最初幾天分泌的乳汁叫初乳,雖然不多但濃度很高。 初乳中富含抗體、豐富的蛋白質、較低的脂肪及寶寶所需要的各種酶類、碳水化合物,這些都是其他任何食品都無法提供的,相對而言含乳糖、脂肪、水溶性維生素較少,初乳中免疫物質可以覆蓋在嬰兒未成熟的腸道表面,組織細菌、病毒的附著。
  • 前乳:是於哺乳時初段十分鐘所產生的母乳,水份和乳醣份量較多,脂肪含量較低,所以濃度較稀薄,易於入口,主要為滿足嬰兒口渴需要。
  • 後乳:是前乳供應約十分鐘之後的母乳。外觀呈白色,比較濃稠。其中成份含有大量的脂肪、蛋白質和乳糖,提供嬰兒發育所必須的能量,如果說前奶含有大量水分是給嬰兒解渴,那後奶中大量的脂肪就是給嬰兒解餓。所以若母親想嬰兒飽肚及有足夠的營養就請盡量給嬰兒飲完全部乳汁。

寶寶一定要喝到後段奶嗎?
國際母乳會的《The Breastfeeding Answer Book》2003年版本是這樣定義「前奶」、「後奶」的:「寶寶剛開始哺乳時,吃到的奶叫『前奶』,量多但脂肪少。隨著寶寶繼續吸吮,母乳裏的脂肪含量慢慢增加、分量慢慢減少。接近吃奶尾聲,母乳量少但脂肪多,就叫『後奶』。」(第34頁)書裏接着解釋,只要寶寶先吃完第一邊 – 即等寶寶自行放口,才轉換到另外一邊,而非按特定分鐘而轉 – 媽媽就能確定寶寶吃到「正確比例的液體和脂肪」。

這本書出版之後,科學研究增加了我們對前後奶的認識,並解答到很多媽媽都有的疑惑。前後奶的困惑前後奶之分,引致很多問題的出現。這兩者是不同的奶嗎?寶寶要吃一定時間,前奶才會變成後奶嗎?寶寶如果吃得太短時間的話,會不會吃不到後奶?如果經常這樣,會否導致增重不足?有時候醫護人員還會插嘴,要母乳媽媽盯著時鐘,確保寶寶「吃夠時間,才能吃到後奶」,而各人對所謂「足夠」的時間又有不同意見。究竟我們對前後奶知道多少?需要擔心嗎?前後奶的真相科學研究發現,前後奶並非這麼簡單的概念。

基本來說,脂肪會黏在乳腺壁上,而隨著噴奶從乳腺排出,以致母乳脂肪量在餵哺的過程裏增加。然而,這個看似簡單的動態,在現實中並非一成不變。


前後奶的機制前後奶之分,其實只有在餐與餐之間相隔較長時間(如2-3小時)較為明顯。每餐相隔越久、媽媽乳房越脹滿,前後奶的脂肪含量就有差異。

餐與餐之間間隔較近,脂肪含量高
然而,就算是同一位媽媽,這個差異也會在一天裏有很大的變化。例如,若是晚上兩餐之間相隔久的話,下一餐的前奶脂肪含量會較低;若寶寶晚上吃得頻密,下一餐的前奶脂肪含量會較高,前後奶分別就不大。

http://www.mamago.co/trial/

只要有效吸允,獲得的脂肪還是一樣的
問題的核心研究指出,其實不用再意擔心前後奶之分,或者勉強要寶寶每餐吃得長一點。只要寶寶能有效吸吮,而且媽媽不限制寶寶吃奶的時間,寶寶就會在一天之內在母乳取得同等分量的脂肪,不管他每餐吃得慢還是快(Kent, 2007)。
這是因為如果寶寶吃得短而密,他吃到的前奶脂肪含量會較高。總而言之,一切都會自行解決。對寶寶的增重和發展而言,每24小時吃到的累積總奶量才是最重要的。
非常籠統地說,全埋身的母乳嬰兒每天吃大約750毫升的奶(Kent et al, 2006)。
不管寶寶是每小時吃30毫升,還是每3小時吃95毫升,只要他每天累積下來吃得夠,對寶寶的發展就沒有影響(Mohrbacher, 2010)。
事實上,不管寶寶是如傳統做法般吃得頻密,還是像現代西方做法吃得較疏,他們每天吃的奶量和脂肪量還是差不多(Hartmann, 2007)。

父母已經夠多事情要顧慮,讓我們把母乳餵哺變得簡單吧!從今開始,就將「前後奶之分」從長長的擔憂清單上刪掉吧!

延伸閱讀
母乳的秘密-初乳|成熟乳|前奶後奶
產後母乳顏色迷思?母乳什麼顏色才是正常的?
產後追奶這樣吃!保證增加母奶營養又增量

資料參考
來源:香港哺乳協會 作者/Nancy Mohrbacher (FILCA)(作者為國際著名的哺乳顧問,著有多本母乳餵哺的解難手冊) 翻譯/Sharon Tsui(義工) 原文網址/http://www.nancymohrbacher.com/blog/2010/6/27/worries-about-foremilk-and-hindmilk.html

沒有留言:

張貼留言