2016年5月10日 星期二

懷孕大便出血,是痔瘡?還是...?

懷孕大便出血,是痔瘡?還是...

孕婦大便帶血一般都是由痔瘡引起的。 出血、疼痛、脫垂、肛癢、排便困難等是痔瘡的主要症狀。因為孕婦胃腸蠕動較差, 會引起便秘, 長時間引發痔瘡。 不過也有可能是肛裂、直腸息肉等疾病引起的。



孕婦比一般人更容易得到痔瘡

懷孕婦女比一般人更容易患痔瘡,因為妊娠會引起腹部壓力增高,隨著子宮逐漸擴大,下腔靜脈受壓也日益加重,妨礙下肢血液回流,使得痔核經常在充血狀態,胎位不正時壓迫更為明顯。



導致痔瘡的常見原因:不正常的排便方式



導致痔瘡疾病最可能的原因是不正常的排便方法,當用力排便時,肛門括約肌會放鬆,痔核充血,痔核懸吊系統下降以利糞便排出,但時間一久懸吊系統內的結締組織因彈性疲乏,造成懸吊系統與肛門括約肌間之固定鬆弛,結果導致痔核脫垂,形成痔瘡,更嚴重則發生脫肛。



其他導致痔瘡的原因有:



  • 妊娠期間體內激素含量增加,水鈉滯留,腸蠕動減緩,血管擴張。
  • 孕婦的一般活動量降低,胃腸蠕動減慢,糞便在腸內停留時間較長,糞便內水份被再吸收導致大便乾燥,更加重排便困難。
  • 罹患痔瘡的孕婦往往因肛門劇烈疼痛,行動不方便而更怕排便,形成惡性循環。
  • 孕婦分娩的時候用力過度,痔瘡會更嚴重,造成脫肛、出血及劇痛。



痔瘡分四等級

各期內痔和混合痔均可引起大便出血, 大便帶血一般發生在排便過程中或便後, 呈滴血或噴射狀, 血色鮮紅, 血與糞便不混合。 外痔一般無大便出血。

第一級:便後出血,未有痔瘡脫出

第二級:便時痔瘡脫出,便後會自動縮回去

第三級:便後痔瘡脫出,必須用手推回去

第四級:無論是否排便都脫出肛門口,無法以手推回去  



救命啊!孕期長痔瘡怎麼辦?

孕期中的治療以保守性治療為主。



1、嚴重的痔瘡給予止痛藥、軟便劑、消腫軟膏等

針對狀況嚴重的痔瘡,醫師會給予止痛藥、軟便劑、消腫軟膏等來緩解孕媽咪不舒服的情況,通常急性的疼痛會在吃了止痛藥23天內緩解,但腫脹的痔瘡則需擦消腫藥膏約兩周才會逐漸變小。



2、試著做擴張按摩

在擦藥膏時順便用手指在肛門做擴張按摩,有助於促進肛門周遭的血液循環,增進血液回流開些,讓肛門不要太緊縮

方法:塗抹藥膏時,用一根手指頭將肛門撐開些,讓肛門不要太緊縮,一天可做兩三次,腫脹會較容易緩解。



3、溫水坐浴法

溫水坐浴則是另一種治療方式,溫水坐浴可以幫助肛門周遭的血液循環,能舒緩痔瘡的不適;實施的方法為在盆中注入3841度像是溫泉溫度的熱水,坐在熱水盆中約1015分鐘,如果時間充足一天可多做幾次。



其他孕期造成大便出血的原因

肛裂
肛裂導致的大便帶血, 血色鮮紅, 滴出或手紙擦后有血跡,且便后有肛門劇烈痛疼
直腸、結腸息肉
出血混有黏液或呈膿血便, 伴有腹痛、發熱、便頻等
潰瘍性結腸炎
出血混有黏液或呈膿血便, 伴有腹痛、發熱、便頻等
直腸癌
血色鮮紅或暗紅, 呈滴狀附于大便表面;晚期常出現膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀。
上呼吸道出血
大便呈黑色或棕黑色, 又稱為柏油便, 為上消化道出血最常見的癥狀之一。 上消化道出血時主要表現為黑便, 往往伴有嘔血、心悸、乏力、貧血等其他癥狀體征。 若出血量較少, 而且速度較慢, 血液在腸內停留時間較長, 由于腸液的作用排出的大便即為黑色;若出血量較多, 在腸內停留時間較短, 則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大, 而且很快排出時也可呈鮮紅色。



通常輕微的痔瘡流血幾天就會停,狀況嚴重的可能會持續一周左右,但若出血量較大,每天持續出血達一個月以上,就有可能是直腸方面的出血問題,應該迅速就診讓醫師做檢查。



懷孕期間若便祕引發痔瘡疼痛怎麽辦?

孕婦發生痔瘡是頗為常見的問題,可以先請教婦產科醫師該如何處理,必要時可由婦產科醫師轉介至直腸外科接受檢查及治療。孕婦在孕期使用任何藥物時都要詳細閱讀說明,必要時咨詢醫生,切不可以為只有口服藥對孕婦有禁忌。



痔瘡不要來,預防勝於治療

痔瘡的產生其實與生活作息、飲食習慣習習相關,活力mama育兒小編提供以下預防痔瘡的方法供孕媽咪參考:


1正確的排便姿勢


錯誤的排便方式
正確的排便方式
坐在馬桶上不斷的用力,想一次將所有糞便排出或當糞便排出後無提肛收縮肛門括約肌之動作,例如經常習慣於坐在馬桶上閱讀報章雜誌,就是犯了這種毛病,疏乎了正常的提肛反射。不正確的排便方式除了會導致痔瘡外,亦會促使骨盆腔下降造成女性直腸膨出,以及陰部神經拉傷。
當有便意時坐到馬桶上,順勢用力將糞便排出,然後立即提肛收縮肛門,接著放鬆等待下一波的便意,如此重覆上述動作,直到將所有糞便排淨隨即離開不可久坐馬桶。






2、多吃膳食纖維

膳食纖維對人體的循環健康很重要但是常被忽略,尤其是外食族膳食纖維的攝取量經常不足,缺乏膳食纖維容易引起便祕問題,現在很多人不吃青菜,用果汁取代水果,這都是造成膳食纖維缺乏的原因,因為糞便要靠纖維質才能成型,少了這個物質就會排便不順或每次排便都是一顆顆硬硬的像羊咩咩的便。



蔬菜水果在每日攝取的食物中量要佔多數,成人女性每日要五至七蔬果才夠。建議多吃新鮮未加工的水果,才能充分攝取到水果中的果肉纖維;另外,蔬菜尤其是深色蔬菜是不能少的;孕媽咪可以選擇天然的食物像是黑棗果乾、優酪乳、優格、木瓜、香蕉、糙米、燕麥等纖維質很高可以幫助腸胃蠕動也可多吃。除了要多吃蔬果之外也要多喝水,水分可以促進食物消化和吸收作用及維持正常循環與排泄作用,一天約要補充68大杯的水分才足夠。>>> 懷孕便秘改善方法





3、飲食清淡少吃辛辣食物

辣椒、胡椒、芥末等辛香料雖然會是食物美味好吃,但也會對肛門產生過度刺激造成充血、增加痔瘡形成的機會,當痔瘡腫脹時,大便經過肛門時就會磨擦痔瘡造成破皮而流血,尤其在吃了刺激性食物或熬夜後會加重症狀。建議在孕期飲食以清淡為宜,儘量避免食用辛辣或是重口味食物,也可減少痔瘡的發生率。



4、補充充足的水分、養成規律的排便習慣

首先要補充足夠的水分,養成規律的排便習慣,一有便意就要趕快去如廁,因為不趕快去如廁便意一消失就會增加排便的困難;此外,排便時要速戰速決,要專心排便,不要邊滑手機或看雜誌邊上廁所,因為坐在馬桶上時是讓肛門括約肌長時間處於施壓的狀態,肛門容易因壓力充血,坐得愈久充血的狀況會愈嚴重,容易形成痔瘡;還有排便時也不要過於用力或是剩下一點點便也要用力硬排出來,若排便不順可以先起來動一動,等有較強的便意再去排便。





5、排便後用溫水沖洗屁股

已經出現痔瘡的孕媽咪在排便後可用溫水沖洗屁股後再用毛巾拍乾,這樣的方式會比用用衛生紙直接擦拭佳。因為痔瘡不但會影響擦拭的清潔度,也容易在擦拭過程中將痔瘡擦破造成流血;沖洗肛門可以減少肛門摩擦的機會。此外,在洗澡時也可以用溫水沖洗肛門,可順便按摩肛門附近的血管,促進血液循環,減少痔瘡發生機率。



6、適當運動

孕婦應適當運動,不能長久坐著,以促進肛門直腸部位的血液回流。加強肛門鍛煉,主動收縮肛門,放松后再收縮,連續3次,每日3-7次。如出現痔瘡腫痛、出血較多等情況時,應及時就診治療。



7、避免長時間久坐、久站

孕媽咪不論是長時間維持坐姿或是站姿,都容易增加痔瘡生成或是壓迫痔瘡,所以每坐一兩個小時就要起身活動走動一下,或是每站一兩個小時就要坐著休息一下,減少肛門壓迫的機會。



8、生活作息規律、正常

規律的生活作息可減少精神、身體的壓力,沒有壓力負擔身體的機能就能順暢運作。熬夜這種不規律的生活型態或是工作上過大的壓力也有可能引起便祕進而引發痔瘡,所以孕媽咪要好好調養身心,養成規律作息的習慣。



防勝於治療,痔瘡發作尤其痛苦,因此以上述正確的排便方式預防痔瘡,其方法簡單、易懂、不花錢、且無副作用。如果一次排不出來,可起來休息一會兒再去,另外排便困難時禁忌使用瀉藥,更不應用壓力較大的灌腸等方法來通便,以免造成流產或早產。

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