2016年5月16日 星期一

產後可以喝生化湯嗎?生產完多久可以喝?

產後喝生化湯,似乎是一種普遍的習俗,相信不少產婦當做產後必服的湯劑,藉以調養身體。不過,喝生化湯到底是為了什麼?一定要喝嗎?該怎麼喝?或許是在喝之前該有所了解,以免喝出問題。





產後一定要喝生化湯?
惡露來自妊娠組織與胎盤,產婦喝生化湯是為了排乾淨惡露,然而惡露並非排愈多愈好,一般來說約產後1周,惡露就差不多排乾淨或顏色變淡,且剖腹產者,醫師在手術時就會清除絕大部分的惡露,因此排出的惡露量比較少是正常的。

生化湯的成分
當歸、川芎、桃心、烤老薑、炙甘草。其中當歸可以養血補血,川芎可以行血、活血,而桃心則可以破血化瘀,整個方子的目的就在養血活血,產後補血、袪惡露。

生化湯的功效
以西醫觀點來看,在胎兒及胎盤組織娩出之後,子宮靠肌肉之收縮讓血管受到壓迫而止血,若收縮不好,這些血管會持續開放而造成出血不止,若形成血塊積在子宮腔內,造成子宮肌肉層的收縮更不好,出血情形會更惡化,所以維持子宮肌肉層的收縮是最重要的。在自然產及剖腹產,西醫的治療都是一樣的,靠的是子宮的按摩及幫助子宮收縮之藥物。宮縮藥物之給予與否視子宮收縮好壞而定,大約產後23天左右。
接下來子宮內膜層要好好地重建再生,這關係到將來之懷孕,這個過程在產後23天即已開始,除了當初胎盤著床的部分以外,其餘的子宮內膜的新生,多在產後710天內完成;而胎盤著床部分的子宮內膜再生,則複雜了一些,這部分的血栓塊要剝落,新的子宮內膜才能長得完整。一般剝落的過程約要2個星期左右,有時甚至要6週。而生化湯的真正功用就在這段期間。

自然產產後24小時服用;剖腹產產後三天服用
生化湯加減的使用時機,隨著生產方式的不同也有所差異,她說,「一般自然產於產後24小時後開始服用,使用714帖左右;剖腹產於產後第三天開始服用生化湯,514帖左右,但這僅是大方向,期間因各個產婦的身體狀況並不會一樣,加上剖腹產者的惡露量比自然產要少很多,往往使用生化湯的天數也會比較短,必須經由中醫師看診,以決定適合喝的時機與劑量」。

生化湯與子宮收縮劑 禁同時食用
現今許多西醫產科醫師會視情況開立23日的子宮收縮劑,「生化湯不建議與子宮收縮劑同時服用,若有使用子宮收縮劑,應於服用完畢後再進行生化湯的調養」。此外,剖腹產者於手術時,婦產科醫師會將子宮處理乾淨,惡露的量比自然產要少很多,所以,經中醫師診察後往往需使用生化湯的量也會有差異,「究竟要不要喝生化湯?要喝多少量的生化湯?建議由中醫師看診過再行決定」。

產後惡露排多久
  

排惡露!生化湯不宜連喝超過10
需注意的是,生化湯不可以持續喝超過10天,甚至達1個月,有可能造成血崩。較理想的辦法是先諮詢專業中醫師,經把脈和辯證論治,針對個人體質予以調配,必要時也可加減使用杜仲,減緩腰痠不適。而除了生化湯之外,中醫師認為豬肝湯也是一道不錯的月子餐,有助補血,兼具排除子宮惡露和髒血的保健作用。

服用生化湯 不宜自行決定
由於在台灣許多藥物唾手可得,老一輩觀念認為經後服用四物湯,產後服用生化湯,多習慣自行到中藥行購買服用,醫師提醒,「生化湯畢竟是藥物,凡是藥物就有適應症和禁忌症,不宜自行決定,以免吃出問題」。

病程相同但個人體質不同
「產後因一定量的失血、陰血的耗傷,加上正氣的耗弱,使大多數的產婦易出現血虛、血瘀或寒凝的證型,但卻不是所有的產婦都是同樣的證型,若是產後血熱有瘀者,就不是生化湯所適合的證型」,此外,生化湯的使用不該是固定成方,必須藉由劑量調整、藥味加減,以使方藥更能符合產婦當時的狀態

對產婦的體質及症狀以加減藥物種類及劑量,而不是每個人都適用於同一帖藥方。她以產後不同症狀舉例如下:
‧元氣虛者:可加黃耆、山藥、黨蔘。
‧惡露排出不盡,新血不生者:可加益母草。
‧元氣虛、血崩血暈、形色俱脫者:可加人參。
‧有血塊、下腹痛:可加肉桂、紅花,散塊止痛。

醫師強調,「應由中醫師診察後,依照產婦當時身體狀況加以辨證調藥,並決定生化湯的使用劑量與天數」。

臨床上觀察,沒有喝生化湯的產婦,7成以上可順利排惡露;相反來說,有喝生化湯的產婦,惡露本來要結束了,反而又開始出血。因此婦產科的觀點,多建議產婦能不喝生化湯就不要喝,如果還是想喝,最好給中醫師診斷、開立合適的處方。

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