2016年1月21日 星期四

不緊張,新手媽媽了解新生兒黃疸

新生兒黃疸是很常見的,有嬰兒的60%都會有這麼現象。然而,父母總是感到擔憂,為何黃疸會發生?
一、什麼是黃疸呢?
新生兒出生二、三天後,由於血液中的膽紅素增加,使得皮膚及眼睛開始變黃,就是所謂「新生兒黃疸」。 由於新生兒的肝臟機能尚未發育完全,因此血液裡的膽紅素無法清除,存留在血液裡所引起的。

二、黃疸的寶寶會有哪些症狀?
症狀包括有:膚色黃、軟弱、活力差、吸吮力減弱、嘔吐、厭食,同時膽紅素值大於15mg/dl。
三、新生兒黃疸可以分成三個時間段:



(一)、 出生後24小時內。
  • 血型差異,母親和嬰兒之間的ABO血型系统和Rh血型系统互相排斥
  • 經由母親生殖道或羊水感染或疾病
  • 代謝紊亂
  • 腸阻塞

(二)、出生後第2天到第14天之間。

  • 生理性黃疸是很常見的,通常出現2~4天,最高達到7天,然後慢慢減退。
  • 過多的膽紅素(隨著嬰兒的成熟,他們可以更快處理膽紅素,使黃疸消失)

(三)、長期黃疸,出生後14天後發生。
  • 這被稱為延長黃疸。可能持續到第四或第五週
  • 因先天性甲狀腺功能低下症或膽道閉鎖兒發生
  • 低於20毫克/分升,是無害的 

四、新生兒的黃疸的種類
  1. 生理性的黃疸:通常在出生後二到三天出現,膽紅素的濃度,足月兒不超過12mg%,早產兒不超過15mg%,黃疸症狀消失的時間,足月兒是一週內,早產兒是二週內,膽紅素值恢復正常的時間,足月兒是三週內,早產兒是四週內,符合以上所述的,即為新生兒的生理性黃疸。
  2. 病理性的黃疸:只要是膽紅素值超過生理性黃疸的範圍時,都是屬於病理性的黃疸。
  3. 母乳性的黃疸:哺餵母乳的新生兒,因為母親體內的黃體脂莓會抑制尿甘酸轉移莓的作用,進而影響到膽紅素的結合,就會因此而造成新生兒的間接膽紅素增高,黃疸的時間也會因此而比較長,比較容易發生。
  4. 核黃疸:當新生兒的間接膽紅素超過20-25mg/100ml時,便會通過腦血屏障,在腦基底及海馬處染成黃色,造成腦部組織的損傷。 
頭到腳分布
照片來源http://www.newborncare101.com/newborn-jaundice.html

五、母乳寶寶 VS 配方奶寶寶
  • 母乳:有些吃母奶的新生兒,黃疸可能持續到兩個月才完全消退,不會影響寶寶的發育,也不會影響智力,可以繼續哺餵母奶。
  • 配方奶:喝配方奶的寶寶,黃疸如果延續至二星期尚未消退,就應考慮是不是其他原因所引起的,屬於【病理性的黃疸】。 

六、有黃疸,還可以母乳喂養嗎?
可以,大多數情況下,黃疸不需要治療,只要進行母乳喂養。但是,如果沒下降,就需就醫。

  1. 幫助寶寶把乳房更深入的在他的嘴裡。延伸:母奶寶寶-正確含乳姿勢及含乳方法
  2. 在餵食按摩乳房,以加速乳汁流。
  3. 母乳喂養每天至少8次。
  4. 為了刺激寶寶吃到更多母奶,將身體後仰躺著,讓他趴倒在你的身體上。 
  5. 不喝水,這可能使黃疸加重。 
  6. 避免使用奶嘴。 

七、黃疸其他治療方法?
  • 照光治療:以藍色燈光照射皮膚可增加膽紅素代謝,減輕黃疸,大部分黃疸都可因此獲得明顯的改善。
  • 換血治療:若黃疸情形嚴重,用照光治療仍然無效時疸紅素值大於25mg/dl,就須立即為新生兒換血。

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