2014年7月7日 星期一

哺乳媽媽疑問:母乳在六個月之後真的沒有營養了嗎?

母乳在六個月之後真的沒有營養了嗎?

很多哺乳媽咪受到不到壓力來自於母奶本身的營養問題! 母奶本質上就是一種『奶』,即使小孩已經超過六個月,餵母奶6個月後,母奶之中當然還是含有蛋白質、脂肪、以及其他在營養上重要且適當的成份是人類的寶寶及幼兒所需要的。母奶也會持續含有【免疫因子】,可以幫助小孩提高抵抗力! 你知道嗎?母奶中所含的免疫因子,含量在哺乳第二年所分泌的的乳汁中比第一年還要多哦!
母奶可以餵多久?
美國小兒科醫學會建議六個月以下的嬰兒完全餵母奶,六個月以後持續餵母奶(並搭配副食品),母奶餵到至少一歲。WHO對這個問題的建議是母奶餵到兩歲或更大。對於「最大」可以餵到幾歲,並沒有明確的建議。他們的說法是「continue after two years of life as long as mutually desired by mother and child」,意思是說只要媽媽與小孩想要,不管餵到多大都可以。
台灣兒科醫學會嬰兒哺育委員會,根據目前已有的實證研究,並參考國情,對嬰兒哺育建議如下:
  • 母乳是正常新生兒最佳營養來源,足月產之正常新生兒於出生後應盡速哺育母乳,並持續純哺育母乳至4-6個月大。於4-6個月大開始添加副食品,建議持續哺育母乳至1歲,但不建議純母乳哺育超過6個月。
  • 含有鐵及鋅的副食品可在4-6個月時開始添加,4個月後尚未使用副食品的純哺育母乳嬰兒,應由4個月開始開始每天補充口服鐵劑。 為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度,台灣兒科醫學會建議純哺餵母乳至4-6個月的寶寶,從4個月開始每天給予400 IU口服維他命D補充劑,直到開始使用固體食物。  
  • 來源:http://www.tmn.idv.tw/pinging/med/med22.htm
Q:為何哺乳應該超過六個月?
因為母親與嬰兒通常都非常享受哺乳的感覺,為何要停止這個愉悅的關係?而且,持續哺乳對於母嬰彼此的健康和福利都有助益。


Q:有人說母乳過了六個月就沒有營養了
也許大家都這麼說,但是這種說法明顯是錯誤的。任何人(包括小兒科醫師們)說出這種話,只代表在我們的社會有這麼多人對於餵母乳有多無知。母乳畢竟是屬於一種乳品,即使在六個月之後,母乳中仍然含有蛋白質、脂肪和其他重要而且適合嬰幼兒的營養成分。母乳中仍含有保護寶寶的免疫因子,事實上,母乳中保護寶寶抵抗感染的免疫因子,在哺乳的第二年裡會比第一年還要多,這當然是因為幼兒在一歲之後,比較常暴露在有更多感染源的環境中。母乳仍然含有特殊的成長因子,可以協助免疫系統成熟並幫助腦部、腸胃道以及其他器官的發育。
來源: http://www.breastfeeding.org.hk/book/167  


Q:六個月大後,母乳寶寶需要添加配方奶
不正確!母乳供應寶寶比其他奶類還多的營養。大於6 個月的寶寶應開始吃固體食物,這樣他們才能學習怎麼吃並且開始從其他食物來源吸收鐵質,寶寶7-9 個月大,單單從母乳無法獲得足夠的鐵質。因此只要寶寶還在吃母乳,就不需要牛奶或配方奶。但如果媽媽希望六個月大後給寶寶喝牛奶,只要嬰孩一天還吃好幾次 母乳,且食用足量卻多樣化的固體食物,沒有理由不能喝牛奶。大部份從未吃過配方奶的寶寶,6個月大後不會接受配方奶,因為他們不喜歡配方奶的味道。


Q:母奶中的鐵質不夠寶寶所需要?母奶6個月後就缺鐵?
不正確!母乳中所含的鐵質恰好是寶寶所需要的量。若是足月的寶寶,他可以從母奶中獲得至少前六個月所需要的鐵質。配方奶中包含過多的鐵質,這是因為配方奶 的鐵質吸收率很低,大部分的都會排泄到體外,所以會大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的鐵以預防鐵質不足。通常在六個月前,寶寶除了母乳以外不需要再添加其 他的食物。


Q:餵母奶容易造成寶寶貧血?
有研究發現6個月後才添加副食品的寶寶,血液中的鐵質濃度較4個月後添加的寶寶低。但「檢驗數值」的差異,在臨床上有沒有實質意義,也就是較晚添加副食品是否真的比較容易發生貧血?到目前仍只是在存疑階段,並沒有臨床證據顯示貧血會比較多。(證據不足) 在已開發國家,媽媽營養狀況通常不錯,這個疑慮相當低。若媽媽擔心的話,陳昭惠醫師建議,母親可多注意懷孕期的鐵攝取量(哺乳期的鐵攝取量對於奶水中的鐵 影響不大,但是懷孕期母親血中的鐵含量會影響胎兒體內的鐵存積量),另外在胎兒娩出兩分鐘後再剪臍帶,也可增加嬰兒體內的鐵存積量。對於早產兒或母親在懷孕過程中有貧血或失血者,須考慮對完全哺乳的嬰兒早期開始補充鐵。


Q:母乳寶寶需要補充額外的維生素D
不正確!所有人都需要補充維生素D。配方奶在製造過程中已經添加維生素D。但寶寶出生時,肝臟中已經儲存豐富的維生素D,只要帶寶寶到戶外曝曬到紫外線,寶寶就可以得到維生素D,冬天也如此。 寶寶並不需要接受大量的紫外線照射,也不需要為此每天去戶外。維生素D是脂溶性維生素,會儲存在身體中。在某些特殊情況下(例如媽媽本身在懷孕過程就缺乏維生素D),為慎重起見,會幫寶寶補充額外的維生素D。讓寶寶在室內關著的窗戶下照射日光並不會能讓寶寶得到更多的維生素D。  


Q:餵母乳到小孩3,4歲是不正常的,對小孩也不好,會造成母子關係過度依賴。
不正確!從人類開始出現在地球上,在大部分的文化裡,餵小孩到2-4歲是天經地義的事。只有到最近100年左右餵母乳才變成一件需要被限制的事情。讓小孩 喝母奶到3歲並不會讓他們變得過度依賴,反而他們會因為有安全感而變的更獨立。 孩子自己會決定何時離乳(在媽媽温和的鼓勵之下),而達成之後孩子仍會覺得有安全感。


Q:在4-6個月這段期間,母乳營養會不會開始跟不上嬰兒生長需要?
有人檢測乳汁成份的變化,提出此疑慮,但已有研究顯示兩者之間(早添加或晚添加)嬰兒之生長發育並無差異。(兩者無明顯差異


Q:到底何時添加副食品?世界各國對於何時在哺餵母乳之外添加副食品之建議為何?
各國有出生後「6個月」與「4個月」在哺餵母乳之外添加副食品兩種版本,但世界衛生組織與英美的建議,都是「6個月」。 若有以下狀況,可以提早在滿4個月後開始添加副食品,包括:奶水量降低、純餵到6個月有困難、寶寶顯得吃不飽、或寶寶有主動要求其他食物的表現(看大人吃 其他食物時很有興趣,伸手來抓、抓了放嘴巴)。但台灣母乳哺育聯合學會理事長、兒科醫師陳昭惠提醒,要提早添加的話,前提是寶寶的神經發展已準備好了, 如:頸部挺了,可以扶持維持坐姿且咀嚼時頭不會晃動,以湯匙餵食食物時,舌頭不會一直將食物頂出。 


總結: 
不論是純餵到6個月或4個月,純母乳哺育都比使用配方奶好,這點倒是無庸置疑!媽媽們可以安心的好好繼續餵母乳啦! 哺育母乳的好處:哺餵母乳可幫助嬰兒神經發展,並有研究顯示母乳可以降低許多兒童疾病的發生率,包括呼吸道感染與中耳炎、腸胃道感染、壞死性腸炎、嬰兒猝死症候群、發炎性腸道疾病、肥胖、糖尿病、白血病等。


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