2014年5月4日 星期日

產後哺乳餵母奶月經何時才會來?產後餵母奶月經Q&A

生產後至今月經都沒有來,坐月子時有餵食母乳一個月整, 生產過後多少會來月經.我這種情形是否正常,要看婦科嗎,餵食母乳有關係嗎。

有餵奶的媽媽月經何時來?要避孕嗎?
  1. 餵母乳的避孕效果:生完小孩後,每個人都有一段時間處於"自然避孕"狀態,沒有餵奶的人,月經大約6星期以內會來,排卵的時間平均約在產後45天,90%的人月經會在三個月內恢復,不過部份的人在真正月經來之前會產生間歇性的少量出血。如果有餵奶,而且嬰兒是吃全母乳,產後六個月內幾乎不排卵,懷孕的機會大約只有2%,所以在餵奶期間的避孕效果算是不錯。所以如果妳符合生完後六個月內、月經還未來(有出血就不算)、完全餵食母乳這三個條件,就可利用這種方式避孕。這裡所說的完全餵食指的是每天至少2到4小時餵一次,完全哺育母乳不吃副食品,嬰兒開始吃副食品時就要用其它方法避孕。利用餵奶的機會順便避孕有不少好處,餵母乳對寶寶本來就比較好,母乳易吸收也能提供抗體保護,又能增進母子親情,在這段自然避孕的期間,也能好好的考慮之後要用那一種避孕方式.
  2. 避孕藥的避孕效果:避孕藥應該等到不再餵奶時再服用,因為這些藥劑會讓乳汁減少,而且在懷孕二個月內,吃避孕藥又餵奶的話,理論上可能影響嬰兒的成長,有報導指出影響可能持續到產後六個月,所以餵全奶的人可以等到產後六個月,自然避孕期過後再服用。沒餵全奶的人因為產後避孕效果無法確保,若一定堅持要吃避孕藥,同時還想繼續餵奶一段時間,至少要等到產後三個月以上再開始服用,這樣對乳汁以及寶寶的影響比較小。如果有其它的避孕方式,餵奶期間避孕藥應該是最後再考慮。除此之外,服用避孕藥也要注意禁忌,特別是懷孕期間有妊娠引發的高血壓、糖尿病等問題,應該等到血壓、血糖恢復正常後再服用。
  沒有餵母奶的媽媽月經何時來?要避孕嗎?
  1. 正常月經來之前就要開始避孕:通常第一次月經來過以後,排卵才會正常,也就是說產後到第一次月經來之前,排卵的可能性比較低,但並非不可能,而且排卵的時間相當難預測,所以如果不想冒險的話,在第一次月經來之前就應該開始避孕。
  2. 避孕藥的避孕效果:避孕藥是不錯的選擇,不過不適合馬上服用,因為合成的避孕藥可能會增加血栓的風險,要等到三星期以上再服用比較好,或者也可選擇純黃體素的避孕藥製劑,這種藥就可以在產後接著服用,不過這種藥目前在台灣較不易取得,服用期間也較常造成不規則的出血,避孕的失敗率也比一般的避孕藥高一些。  


哺乳可以自然避孕嗎? 
哺乳的媽媽月經會比較晚來,這是因為哺乳會使女性泌乳激素升高,使性腺荷爾蒙分泌素分泌下降,進而抑制了排卵,此外,因為媽媽體內的催產素升高,會抑制促性腺激素的分泌,也會使卵泡暫停發育而無排卵,因為沒有排卵,月經也就不會出現。
有些新手媽咪仍處於手忙腳亂照料剛出生沒多久的寶貝時,赫然發現自己又懷孕了,「我還在餵奶,而且月經也沒有來啊!?」怎麼會這樣呢? 許多生產以後的新手媽媽在坐完月子之後,回到醫院產科醫師的門診時,常常會有這樣的疑問:「我的月經到底什麼時候來呢?需要開始避孕嗎?」

產後惡露是什麼 剛生產過後媽媽們都得包著產褥墊或衛生棉,因為此時會有惡露自陰道排出,這並不是月經到來。而所謂的惡露是生產過後,一些殘留在子宮內膜剝落所造成的,加上一些子宮內的殘血、白血球、黏液和組織等混合而成,經由陰道排出體外。
【產後惡露排出時間】
大部分生產過後約十天左右,惡露會轉為較淡的紅色,二個星期後則變為褐色,之後再變淡成黃色,也就是黃帶,大約經過4~6個星期左右漸趨於白色,一般而言,約在8週之內會排乾淨。
【產後惡露狀況良好】
若子宮收縮越好的媽媽,惡露的量會較少,停止也越迅速。哺育母乳的媽媽們子宮收縮較好,亦有助於子宮較快恢復正常,所以惡露也較快排乾淨。
【產後惡露狀況不佳】
若是有子宮收縮不好,子宮內膜發炎,胎盤、胎膜殘留在子宮內,可能會有惡露超過8週不止,甚至合併有血塊、異味、或參雜膿樣的分泌物、發燒、腹痛等症狀,這些情況都應該要立即就醫。 因此,在滿月時大部分的媽媽都應該還有一些少量的惡露,這是正常的現象。 生產後月經什麼時候來 那麼到底產後月經什麼時候來呢?產後月經第一次來潮的時間,會因為媽媽是否有哺育母乳而有很大的差異。
生產後月經何時來  *沒有哺餵母乳的媽媽
大約產後6~10週,也就是產後3個月內,月經會來報到,並且可能開始排卵,但是,也有少數人可能產後4個月才恢復月經。
生產後月經何時來  *有哺餵母乳的媽媽
通常大約產後4~6個月左右月經會來報到,但是,每個人的差異性很大。有些媽媽即使哺餵全母奶,也可能在產後2、3個月就出現月經,但也有人是在產後一年左右,才出現月經。 產後月經週期不規律
【沒來的原因】
另外,不論是否有無餵母奶,通常產後前幾次的生理週期還不是很規律,月經來的間隔時間、來的量等,都可能和懷孕前不太一樣,不過,幾次過後就會趨於穩定。如果媽媽產後生理週期長期都很紊亂,最好還是請教醫師的意見,以免有其他的生理問題而被忽略了。因此有許多媽媽認為:「哺乳的期間就不會有月經」,是不正確的觀念。  

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哺乳媽媽沒有來月經是因為:  
1.哺育母乳會使媽媽血中的泌乳激素升高,使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素分泌減低或停止,而造成沒有排卵週期而不能排卵。

  2.或是由於媽媽體內的催產素增高,使得卵巢對促性腺激素的反應較差,卵泡停止發育因而不排卵、不能產生排卵,月經也就跟著不來了。  

而沒有哺育母奶的媽媽因為泌乳激素下降,能較早恢復卵子 生產後來經注意事項 一般而言,產後剛開始來的前幾次月經,可能會和生產前有所不同,不論在經血的量或其週期規則性上都可能不太一樣,會依個人體質而有差異。

若是有血量或血塊過多,或是出血時間過長,都應該回到門診做進一步的評估與治療。  

生產後要避孕嗎?  
在產後第一次月經還沒來臨之前有需要避孕嗎?答案是肯定的。 雖然產後第一次月經的到來是生殖能力恢復的表現,但是別忘了,只要有排卵,就算月經還沒來,還是有可能會懷孕。因此,在產後開始性生活時,若還沒準備要迎接下一胎時,應該要避孕喔!  


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