2015年1月4日 星期日

用藥禁忌| 哺乳期哪些藥物不能吃 ?

  哺乳期間使用藥物時,如果餵奶時間相當固定,基本上在哺乳後立即服用藥物,讓藥物濃度盡快達到頂點後,代謝出體外,下一次哺餵時,藥物濃度通常是較低、較安全的;或是服用藥物之前,先把乳汁擠出來備用,或在寶寶睡覺時趕快吃藥,也是一種方式。

哺乳媽咪生病用藥迷思
  目前藥物都較為安全,可提供哺乳媽媽使用,因此就算媽媽需要服用一些藥物,也不要急著停餵母乳。除了正在進行或即將進行的癌症化療、電療及毒癮等藥物濫用外,很少遇到媽媽因為疾病需要停止餵乳;唯一的例外是愛滋病,目前不建議愛滋媽媽餵母乳。

藥物在乳汁中的分布
  藥物在乳汁的分布,會因藥物的特性、母親對於藥物之吸收、分佈、代謝及排除的影響而不同。通常,藥物在血中的濃度越高,分佈在乳汁的比例也會較高。在服藥後的1~3小時內,會達告最高血中濃度,此時分佈在乳汁的比例也是最高的。

哺乳時可以使用的藥物
  止痛藥
  可用於止痛、退燒、消炎。哺乳時最好用短效型非類固醇類抗發炎藥物,如伊普(ibuprofen)或普拿疼類解熱鎮痛劑,如:乙醯胺酚(acetaminophen)。
  抗生素
  以胺醣苷(aminoglycosides)、頭孢黴素(cephalosporins)較佳。
  疫苗
  一般無危險性,以「非活性疫苗」較安全。
  顯影劑
  一般的X光,即使使用顯影劑,也不須停止餵奶。
  局部使用藥物
  如皮膚藥物、吸入性藥物(如:氣喘用藥)或是鼻子眼睛使用的藥物都是哺乳時可用的安全藥物。
  麻醉藥物
  由於麻醉藥品不會被嬰兒腸胃所吸收,幾乎不可能造成嬰兒任何影響


哺乳媽媽用藥禁忌
  盤尼西林
  容易造成過敏,要小心使用。
  磺胺類藥物 
  會造成核黃疸、溶血,特別在G6PD缺乏症,即蠶豆寶寶身上最明顯。
  四環黴素 
  會使寶寶牙齒永久性著色,琺瑯質形成不全,阻礙骨骼發育。
  氯黴素 
  可能造成骨髓抑制。
   
  因乳汁中濃度和血中濃度相近,可能使嬰兒產生呼吸抑制及脈搏微弱。
  尼古丁 
  抽煙易導致嬰兒休克、嘔吐、腹瀉、呼吸道疾病,甚至嬰兒猝死。
  咖啡因 
  若飲用大量茶或咖啡,可能會造成嬰兒躁動、體重減輕。 
  抗憂鬱藥fluoxetine(Prozac) 
  此藥的作用時間很長,較不適合在哺乳期使用。
  ■古柯鹼
  Cocaine中毒
  避免危險性藥品:
  有些藥品在極小劑量就會對嬰兒造成傷害,如:盤尼西林會引發嬰兒過敏反應、磺胺類藥物會造成寶寶核黃疸及溶血反應。
  哺乳時的避孕用藥:
  哺乳時月經通常不會來,若有性行為,仍需避孕,以保險套避孕較佳,避孕藥需選擇只含黃體素成份藥品。


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在您不知所用藥物是否適合哺乳之前,建議利用以下的幾個網站來事先了解您的用藥:
1. LactMed ~by NLM(美國國家醫學圖書館)
http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
2. AAFP’s Medications in the Breast-Feeding Mother(美國家醫科學會)
http://www.aafp.org/online/en/home.html 
3.La Leche League International(國際母乳會)
http://www.llli.org/4. Dr. Hale’s Breastfeeding Pharmacology(Dr. Hale研究網頁)
http://neonatal.ttuhsc.edu/lact/ 
5. Herbals and Breastfeeding(草藥與哺乳,美國藥師期刊)
http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/comp/acf1e63.htm 

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