2014年3月19日 星期三

母乳指南-乳腺阻塞與乳腺炎Plugged Ducts and Mastitis

母乳媽媽餵母奶指南-乳腺阻塞與乳腺炎 

Breastfeeding Mom’s Guide to Preventing and Treating Plugged Ducts and Mastitis
我怎樣知道我是否有乳腺炎或乳腺阻塞?
乳腺阻塞與乳腺炎的副作用
造成乳腺阻塞與乳腺炎的原因
如何治療及改善乳腺阻塞與乳腺炎
乳腺阻塞與乳腺炎是否總是需要抗生素?

◎我怎樣知道我是否有乳腺炎或乳腺阻塞?
乳腺阻塞
Plugged Ducts
乳汁在乳腺中因脂肪結塊,導致乳汁淤積於乳腺中造成乳腺阻塞。奶水孔可能會被封鎖,或阻塞可能會進一步回到了導管系統。 通常是一條乳腺先阻塞,之後逐步影響整個乳房。嚴重則造成乳腺炎。
局部症狀乳腺管阻塞的表徵是乳房有漲痛的硬塊,表層的皮膚有時是紅的,類似乳腺炎的皮膚表層但比乳腺炎輕微
全身症狀通常有沒有全身症狀,當一條乳腺阻塞時,可能會有輕微發燒(小於 101.3℉/ 38.5 ° C)。

◎什麼是乳腺炎?什麼是乳腺阻塞?如何急救? 
乳腺炎
Mastitis
乳腺炎是乳腺炎症可導致阻塞感染和/或過敏。 產後乳腺炎的發病率在西方女性為20;乳腺炎最常發生在產後2~3週,但也有可能在哺乳期間任何時段發生。 乳腺炎可能會在突然發生,但通常只影響一個乳房。
局部症狀
乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈。有時不太容易分辨輕微的乳腺炎或嚴重的乳腺管阻塞。兩者都有疼痛的硬塊。沒有乳房硬塊,就不能診斷乳腺炎或乳腺管阻塞。乳腺阻塞可能會演變成乳腺炎。在法國,淋巴腺炎(Lymphangite)的定義是:發燒,表皮紅熱,但沒有疼痛硬塊。法國醫師認為這不需要抗生素治療。臨床經驗是有一些個案符合Lymphangite的描述,的確不需要抗生素治療就好了,但一個明顯的乳腺炎,也可不用抗生 素就改善。
全身症狀
乳腺炎的典型症狀包括發燒 101.3華氏度(38.5℃)或更高,畏寒,流感樣疼痛,全身乏力及全身性疾病。

乳腺阻塞與乳腺炎的副作用 
乳腺阻塞Plugged Ducts
當乳腺阻塞時,母奶的供應量及分泌會減少,乳腺阻塞在正常的護理下會在短時間恢復正常。
有時媽咪們會感覺是一整串的脂肪濃度較厚的母奶。或是顏色較黃的乳汁,這是由於乳汁淤積在乳腺中過久所造成。
乳腺阻塞發生時,妳仍可以持續親餵你的母奶。
當乳腺阻塞或乳腺炎己獲得改善時,在乳腺阻塞的地區會有發紅及乳頭受傷的感覺,大約在一週左右即可恢復。
乳腺炎Mastitis
乳腺炎副作用可能是與乳腺阻塞相同:
乳汁可能出現塊狀或是明膠狀或是像優格一般,乳腺炎期間仍然可以哺育母乳,但有些媽媽並不喜歡或感覺不妥。
乳腺炎的母奶可能有一點味道,這可能造成嬰兒拒絕吸奶或喝乳腺炎期間的乳汁。可先暫時採用瓶餵或先擠掉一點乳汁再哺乳。
乳腺炎的母奶可能含有粘液或膿液或血液。但仍然可以正常哺乳。

◎造成乳腺阻塞與乳腺炎的原因  
乳腺阻塞Plugged Ducts
乳腺炎Mastitis
乳汁淤塞/乳汁沒有排出
造成原因:
飲食不正常或是乳汁沒有排出
(
由於可能已經乳腺阻塞造成嬰兒吸不到乳汁,乳頭疼痛,或是寶寶不專心吸吮,有時則是乳汁量太多沒有及時排空,另外有些媽咪會限制嬰兒吸奶時間,乳頭阻塞(小白點),或是擠乳器乳頭罩使用不當)特別情況下造成的乳腺阻塞,例如:
嬰兒長牙,過度使用奶嘴,媽咪過度繁忙,剛回工作崗位,嬰兒睡太久,突然斷奶等)

外在壓力造成乳腺阻塞,例如:
(擠乳太過用力,太緊的胸罩或衣物,媽咪睡眠不足,或是睡太久沒擠奶等等)

壓力,疲勞,貧血,免疫力下降 都是引起乳腺阻塞的主因
乳腺炎是乳房的急性化膿性感染,為細菌經乳頭皸裂處侵入乳腺組織所引起。本病以初產婦為多見,好發於產後第3-4週。
乳腺炎的病因
餵哺寶寶的次數及時間不足。
寶寶吸奶姿勢不正確,未將奶水全部吸出來。
媽媽的衣服太緊造成輸乳管阻塞。
媽媽在餵奶時用指頭壓住部分的乳房,阻塞奶流。
乳房組織受到外傷。
乳頭有皺裂,造成細菌進入乳房組織。

壓力,疲勞,貧血,免疫力下降 都是引起乳腺阻塞及乳腺炎的主因




如何治療及改善乳腺阻塞與乳腺炎
傑克.紐曼醫師(Dr.Jack Newman)所撰寫關於:「卵磷脂可預防乳腺阻塞」乳腺阻塞衛教單張
Mama小編建議治療及改善乳腺阻塞與乳腺炎最好的方法就是事先預防及積極的改善乳腺一開始產生輕微阻塞及硬塊時,以避免升級為乳腺炎。

注意:
當你得到乳腺阻塞時請勿立即停止哺乳或擠乳,這有可能造成乳汁淤積過久產生膿包。


http://www.mamago.co/trial/

治療及改善乳腺阻塞與乳腺炎支援措施 
治療及改善乳腺阻塞與乳腺炎一般支援措施
乳腺阻塞Plugged Ducts
  • 休息,持續親
  • 充足的水份
  • 食品有助於加的免疫系
  • 一日46顆卵磷脂做為保養
乳腺炎Mastitis
  • 床休息(最好與嬰兒一起)
    續親餵
  • 增加水份,充足的
  • 患部


發生乳腺阻塞或乳腺炎的護理方式-重要的是盡快開始治療      

http://www.mamago.co/trial/


           
---------熱敷(阻塞)/冷敷(發炎),按摩,休息,排空乳房

情況 方式
一般哺乳期
  • 親餵並且在漲奶時適時的擠出乳汁,並使乳腺暢通。
  • 親餵或擠奶的目的,至少每2時親餵或擠奶 受影的乳房保持空越好,並且不要忽另一乳房。
  • 當無行母乳喂,母親應經常和底地用吸奶器或用手奶使其排空乳汁。
乳腺阻塞護理
  • 使用  按摩 
     可以使用尿布 可使用毛巾或尿布(吸水性佳)水(度手腕上的第一次,以避免燙傷),了一,然後把面的尿布乳房。 這種敷法比一般用時間的久一 
  • 盆浸泡 :取一深之盆,裝滿熱水大度,再取一小撮瀉鹽2升水)乳腺阻塞的乳房浸入水中著延乳腺按摩,得起身後先用清水再擦乾,因有些嬰兒不喜水味道。
  •  水淋浴或泡水澡  你可以在淋浴用一把木大疏子,延著腋下乳腺方向行按摩,浸泡在水中用手按摩,你會發現乳汁慢慢自然出。 
  • 不穿有圈的胸罩及塑身衣,以助乳汁流通。
  • 多休息,充足的睡眠有助於改善乳腺阻塞。
  • 每日補充461200mg卵磷脂
居家或透過護理人員

協助改善乳腺炎
乳腺阻塞
  • 理人或月子阿姨助按摩乳腺使其疏通 ~ 按摩方法乳房按
  • 嬰兒的吸吮乳也能改善乳腺阻塞。
  • 使用 乳房按 
  • 輕輕按摩,但乳腺阻塞的地方往乳按。
哺乳位置(有時稱為“ 吊著 “

 超音波治療似乎可以預防同一部位的乳腺管阻塞。Lecithin (卵磷脂)一顆(1200mg),一天吃34次,也可以預防反覆乳腺管阻塞。
乳腺阻塞與乳腺炎是否總是需要抗生素?

如 果媽媽有乳腺炎的症狀超過24小時,她應使用抗生素。如果她的症狀持續的時間小於24小時,我會先開抗生素給她備用,再觀察後續情況:接下來的8~12 小時,她的情形若變壞(更痛、紅腫範圍持續擴大),則開始服用抗生素。若接下來的24小時,媽媽情況沒惡化也未好轉,也該開始服用抗生素;如果症狀減輕則 不需用藥。乳腺炎症狀通常在2~5天慢慢緩解。發燒通常在24小時內消失,疼痛在24~48小時內消失,乳房硬塊在數天內消失。皮膚發紅可能持續一週或更 久。無論是否使用抗生素,乳腺炎症狀一旦有改善,它會持續改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合,要找醫師診療。

注 意:Amoxicillin、Penicillin這些抗生素通常對乳腺炎無效。如果你要用抗生素,必需對金黃色葡萄球菌有效者,包 括:Cephalexin, Cloxacillin, Flucloxacillin, Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin及ciprofloxacin,對penicillin過敏者可以選用最後二種抗生素。母親在服藥期間仍舊可以哺乳。
http://nurse4baby.blogspot.tw/p/blog-page.html


記住:

持續哺乳,除非實在太痛了。若妳無法哺乳,要盡量擠奶。情況許可的話要盡快開始餵奶。持續哺乳會讓乳腺炎更快痊癒,而且對寶寶無害。

  • 冷敷患部會有幫助
  • 休息幫助對抗病菌
  • 發燒也能對抗病菌。不需要常規給予退燒藥,除非妳很不舒服時才用。
  • 止痛藥(acetaminophen、ibuprofen等等)會有幫助。止痛藥會讓妳覺得舒服,而且對寶寶沒有影響。Acetaminophen的鎮痛效果較差,也沒有抗發炎的作用。

膿瘍

  膿瘍是乳腺炎的併發症。妳不需要停止餵奶,甚至患側也可以餵奶。過去,膿瘍普遍用外科引流。現在超音波指引下,反覆針頭抽吸,對哺乳影響最少。若需要外科手術,切開的傷口應遠離乳暈。請詢問醫師。

若硬塊一直不消失

  若硬塊幾週後既不消失也不變小,妳要找一位對「哺乳友善」的醫師或外科醫師。即使做乳房硬塊檢查─超音波、乳房攝影或切片,患側都可以持續哺乳。一位對哺乳友善的外科醫師在做檢查之前,不會要求妳停餵母奶。

當你有乳腺炎...請與你的護理人員或醫師討論以下情況請特別注意

  • 兩個乳房都有乳腺炎。
  • 皮膚有破皮,乳頭上具有明顯的感染跡象。
  • 乳汁中有血膿。
  • 突然發高燒。
  • 症狀很突然的變嚴重。
As always, consult your own health care provider to determine how this information applies to your specific circumstances.

參考引用
母乳哺育醫學科學院 臨床協議第4號-乳腺炎(2008年5月)。http://www.bfmed.org/Resources/Protocols.aspx
紐曼研究堵住管道和乳腺炎。2009年2月修訂。http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=7:blocked-ducts-a-masti
世界衛生組織。乳腺炎:成因及管理(PDF版本)(WHO/FCH/CAH/00.13)。日內瓦:世界衛生組織,2000。http://www.nevdgp.org.au/info/nrdgphandouts/BreastCareForBlockedDucts.pdf
羅斯弗利特伍德,乳母協會母乳喂養參贊堵塞的管道和乳腺炎的乳房護理http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/fch_cah_00_13/en/index.html



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